Revisiting the Oral Glucose Tolerance Test Criterion for the
Diagnosis of Diabetes
OBJECTIVE: The Expert Committee on the Diagnosis and Classification of
Diabetes retained the 2-hour glucose concentration on an oral glucose tolerance
test of ³11.1 mmol/L (200 mg/dL) as a criterion to diagnose diabetes.
Since glycated hemoglobin levels have emerged as the best measure of long-term
glycemia and an important predictor of microvascular and neuropathic complications,
we evaluated the distribution of hemoglobin A1C (Hb A1C) levels in individuals
who had undergone an oral glucose tolerance test to determine how well
2-hour values could identify those with normal versus increased Hb A1C
levels.
DESIGN: A cross-sectional analysis of 2 large data sets was performed.
We cross-tabulated 2-hour glucose concentrations on an oral glucose tolerance
test separated into 4 intervals (<7.8 mmol/L [140 mg/dL], 7.8-11.0 mmol/L
[140-199 mg/dL], 11.1-13.3 mmol/L [200-239 mg/dL], and ³13.3 mmol/L
[240 mg/dL]) with Hb A1C levels separated into 3 intervals (normal; <1%
above the upper limit of normal; and greater than or equal to the upper
limit of normal + 1%).
RESULTS: Approximately two thirds of patients in both data sets with
2-hour glucose concentrations of 11.1 to 13.3 mmol/L (200-239 mg/dL) had
normal Hb A1C levels. In contrast, 60% to 80% of patients in both data
sets with 2-hour glucose concentrations ³13.3 mmol/L (240 mg/dL) had
elevated Hb A1C levels.
CONCLUSION: Since Hb A1C levels are the best measures presently available
that reflect long-term glycemia, we conclude that the 2-hour glucose concentration
criterion on an oral glucose tolerance test for the diagnosis of diabetes
should be raised from ³ 11.1 mmol/L (200 mg/dL) to ³ 13.3 mmol/L
(240 mg/dL) to remain faithful to the concept that diagnostic concentrations
of glucose should predict the subsequent development of specific diabetic
complications (e.g., retinopathy). |
Volviendo a visitar el Criterio de Prueba de la Tolerancia de
Oral de la Glucosa para el Diagnóstico de la Diabetes
OBJETIVO: El Comité Experto en la Clasificación y Diagnostico
de la Diabetes retuvo la concentración de glucosa de 2 horas en
una prueba de tolerancia oral a la glucosa de 311.1 mmol/L (200 mg/dL)
como un criterio para diagnosticar la diabetes. Ya que los niveles de hemoglobina
glicada han aparecido como la mejor forma de medir la glicemia de largo
plazo y es una importante predilección de las complicaciones microvasculares
y neuropaticas, evaluamos la distribución de los niveles de hemoglobina
A1C (Hb A1C) en individuos que han experimentado una prueba oral de tolerancia
de glucosa para determinar que tan bien los valores de 2 horas pueden identificar
aquellos con niveles normales contra los de niveles incrementados de Hb
A1C.
DISEÑO: Se efectúo un análisis seccional de dos
grandes grupos de prueba. Efectuamos un tabulado de concentraciones de
glucosa de 2 horas y una prueba oral de tolerancia separada en 4 intervalos
(<7.8 mmol/L {200-239 mgh/dL}, y 313.3 mmol/L {240 mg/dL} con niveles
Hb A1C separados en 3 intervalos (normal; <1% por encima del limite
superior de lo normal; y mayor o igual que el limite superior de +1%).
RESULTADOS: Aproximadamente dos terceras partes de los pacientes en
ambos grupos de datos con concentraciones de glucosa de 2 horas de 11.1
a 13.3 mmol/L (200-239 mg/dL) mostraron niveles Hb A1C normales. En contraste,
60% a 80% de los pacientes en ambos grupos de datos con concentraciones
de glucosa de 2 horas 13.3 mmol/L (240 mg/dL) mostraron niveles Hb A1C
elevados.
CONCLUSION: Ya que los niveles Hb A1C son las mejores medidas disponibles
actualmente que reflejan la glicemia a largo plazo, concluimos que el criterio
de concentración de glucosa de 2 horas en una prueba oral de tolerancia
a la glucosa para el diagnostico de la diabetes debe elevarse desde 3 11.1
mmol/L (200 mg/dL) a 3 13.3 mmol/L (240 mg/dL), para que pueda ser confiable
al concepto que las concentraciones de glucosa deben predecir el subsecuente
desarrollo de complicaciones especificas de la diabetes (p. ej. Retinopatía). |
